銀是一種貴金屬，其在醫(yī)藥衛(wèi)生方面的應(yīng)用可以追溯到5000年前。銀以其獨(dú)特的生物作用在醫(yī)藥衛(wèi)生方面得到了廣泛的應(yīng)用。

     一、銀的生物作用

     （一）抗微生物作用

     銀殺滅或抑制病原微生物的能力已為許多研究所證實(shí)[5-8]。抗微生物制劑中，銀由于其廣譜性而獨(dú)樹一幟，它對(duì)各種類型的微生物都有效，包括G+菌、G-菌、產(chǎn)孢子菌、真菌、病毒、支原體等。據(jù)1978年ScienceDigest報(bào)道，“一種抗生素殺滅大約6種病原體，而銀可以殺滅650種微生物，沒有耐藥性。”

     銀進(jìn)入機(jī)體后，迅速被網(wǎng)狀內(nèi)皮組織攝入，沉積在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞上[9]。網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的一部分，是機(jī)體的清道夫，負(fù)責(zé)清除異物、細(xì)胞殘骸及入侵的細(xì)菌等。網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞將銀顆粒作為異物攝入，同時(shí)也攝入入侵的病原體，于是銀和病原體直接接觸，發(fā)揮作用。銀殺滅微生物的機(jī)理，一般認(rèn)為是銀可以使病原體內(nèi)特定的酶失活，阻斷細(xì)胞的呼吸通路，殺滅微生物。有關(guān)銀的殺菌機(jī)理，研究者提出了幾種假說(shuō)，有代表性的有以下兩種：

     1、銀和病原體代謝酶中的巰基結(jié)合，使酶失活，病原體不能代謝而死亡。

     2、細(xì)胞壁反應(yīng)[10,11]：細(xì)菌的細(xì)胞壁是一種由氨基酸連接成的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)被稱為肽聚糖。銀和暴露的肽聚糖反應(yīng)，形成可逆性的復(fù)合物，使它們不能把氧（能量）轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)細(xì)胞，阻止病菌的活動(dòng)，導(dǎo)致病菌死亡。

     3、DNA結(jié)合：研究發(fā)現(xiàn)[12,13]，銀可以和病菌或病菌孢子中的DNA結(jié)合。與DNA堿基結(jié)合的銀離子彼此形成交叉鏈接，置換了嘌呤和嘧啶中相鄰氮之間的氫鍵，導(dǎo)致細(xì)菌DNA結(jié)構(gòu)的變性，抑制了DNA復(fù)制，使細(xì)菌失活。

     （二）促進(jìn)傷口愈合

     Becker發(fā)現(xiàn)[14]，銀加上弱電流可以使成纖維細(xì)胞低分化。成纖維細(xì)胞是一種常見的細(xì)胞類型，當(dāng)轉(zhuǎn)化成其它類型的細(xì)胞時(shí)，顯著促進(jìn)組織修復(fù)和再生。最近的研究也證實(shí)[15]，單純銀給藥使局部無(wú)感染急性傷口的上皮再生速度加快。由此可見，除了抗菌性，銀還有促進(jìn)傷口愈合的特性。其具體的作用機(jī)制目前尚不清楚，可能與銀的抗炎特性，減少傷口表面滲出有關(guān)。

     （三）抗炎特性

     由于銀具有很強(qiáng)的抗微生物和促進(jìn)傷口愈合的特性，要準(zhǔn)確定義其抗炎特性是很難的。研究發(fā)現(xiàn)[15,16]，銀可以降低金屬蛋白酶的活性。金屬蛋白酶（MMP）是蛋白酶的一類，存在于傷口中，可以分解壞死組織，正常情況下，MMP與自然抑制劑及生長(zhǎng)因子間保持平衡狀態(tài)。MMP結(jié)構(gòu)中含有巰基，活化需要鋅離子的參與[17,18]。燒傷或慢性創(chuàng)傷時(shí)，MMP活性增強(qiáng)[19]，MMP活性過高會(huì)破壞生長(zhǎng)因子和新生組織，阻礙傷口的愈合。而銀可以與MMP結(jié)構(gòu)中的巰基結(jié)合，或通過減少傷口表面的鋅離子，從而降低過度的MMP活性[20,21]。另有報(bào)道說(shuō)，銀可以增加傷口表面鈣的量，而鈣可以加快上皮再生的速度[22]。

     此外，尚有文獻(xiàn)報(bào)道[23]，銀有升白細(xì)胞的作用。

     二、近代銀的醫(yī)學(xué)應(yīng)用

     （一）應(yīng)用形式

     1、銀鹽[24]：硝酸銀、磷酸銀等。早在公元前69年羅馬出版的一部藥典中，硝酸銀就被描述成藥品，但由于其刺激性強(qiáng)、毒性大，從未被廣泛應(yīng)用過。

     2、銀的化合物[25]：磺胺嘧啶銀、胂凡納明銀等。將銀和抗生素結(jié)合，發(fā)揮兩者的長(zhǎng)處的想法，最早是由哥倫比亞大學(xué)CharlesL.Fox教授提出的。他將銀和磺胺嘧啶化合，產(chǎn)生的磺胺嘧啶銀，其活性比單獨(dú)的磺胺活性至少?gòu)?qiáng)50倍[11]。

     3、膠體銀或銀蛋白[25,26]：膠質(zhì)狀態(tài)的銀沒有鹽的毒性和腐蝕性，低濃度時(shí)又有很強(qiáng)的活性，是目前最有效的狀態(tài)。

     4、銀離子[27]：在低壓直流電幫助下，將離子滲透入人體組織的電離子透入療法自20世紀(jì)初，就已經(jīng)應(yīng)用于整骨治療、物理治療、脊髓指壓治療等方面。電離子透入療法常用銀和銅，利用的是離子而非膠體的作用。

     5、涂銀物質(zhì)：銀研究的創(chuàng)始人，A.B.Flick博士開發(fā)了一種銀的產(chǎn)品，即在繃帶上涂一層銀，作為敷料

     使用。受他的啟發(fā)，人們利用銀的抗菌性，陸續(xù)開發(fā)了銀石膏[28]、涂銀縫合線[7]、鍍銀導(dǎo)管[29]等。

     6、Acticoat：近幾年發(fā)展的一種銀釋放系統(tǒng)，由美國(guó)WestaimBiomedical公司開發(fā)，可把純銀釋放到傷口部位，有效地促進(jìn)傷口愈合。

     （二）用途

     凈化水早在古希臘和古羅馬時(shí)代，就有了使用銀作為水和其它液體消毒劑的記載.